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• 發(fā)布時間：2019-11-07
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【概要描述】“截至目前，中國(guó)已确認18例超級真菌臨床感染病例，這(zhè)裡(lǐ)說的‘超級真菌’指的是耳念珠菌。我們還(hái)在持續監測，但總體上還(hái)沒(méi)有出現美國(guó)那樣的爆發(fā)性流行感染。”4月8日，中國(guó)工程院院士、第二軍醫大學(xué)長(cháng)征醫院皮膚科教授廖萬清告訴《中國(guó)新聞周刊》。 《紐約時報》4月6日報道(dào)，紐約市西奈山醫院去年5月爲一名老年男子做腹部手術時，發(fā)現他感染了一種(zhǒng)“神秘而緻命”的真菌，醫院迅速將(jiāng)其隔離在重症監護室。該男子最終在住院90天後(hòu)死亡，但這(zhè)種(zhǒng)緻命的真菌卻頑強地存活下來。病房很多地方都(dōu)遭到了入侵，院方爲此對(duì)牆壁、病床、門、水槽、電話都(dōu)進(jìn)行了特殊消毒，甚至拆除了部分天花闆和地闆。目前，這(zhè)種(zhǒng)名爲耳念珠菌的多重耐藥真菌在紐約、新澤西和伊利諾伊等12個州流行。 “超級真菌能(néng)長(cháng)時間存活于患者和醫護人員的皮膚及醫院設施表面(miàn)，若感染控制措施不力，容易導緻院内爆發(fā)性感染。”北京大學(xué)醫學(xué)部檢驗學(xué)系主任、北京大學(xué)人民醫院檢驗科主任王輝說，2018年在英國(guó)爆發(fā)的超級真菌感染，其罪魁禍首就是一隻共用的體溫計。 “從現有文獻看，感染者大多會有原因不明的發(fā)高燒，各種(zhǒng)藥物治療無效，并伴随各種(zhǒng)器官衰竭、呼吸衰竭等表現。”廖萬清介紹說。2018年，中國(guó)發(fā)現首例耳念珠菌臨床感染病例，中國(guó)首株耳念珠菌分離自一位76歲的患者，這(zhè)項研究由王輝與中科院微生物研究所真菌學(xué)國(guó)家重點實驗室研究員黃廣華分别率領的團隊共同完成(chéng)。 此後(hòu)，中國(guó)醫科大學(xué)附屬第一醫院檢驗科主任尚紅及其團隊鑒定出15名住院患者感染了耳念珠菌。據廖萬清介紹，軍事(shì)醫學(xué)科學(xué)院也鑒定出2例。“至此，中國(guó)大陸共确認18例耳念珠菌臨床感染病例，我們還(hái)在持續監測。” 耳念珠菌的來源目前還(hái)不明确，是環境真菌還(hái)是人體共生菌，也不清楚。研究人員普遍認爲，這(zhè)是新近進(jìn)化出來的、快速适應人體宿主環境能(néng)力的新物種(zhǒng)，主要引起(qǐ)血液感染，緻死率高達60%。 在顯微鏡下，耳念珠菌與其他念珠菌并無明顯差異，但通常具有多重耐藥性，部分菌株對(duì)臨床上常用的三大類抗真菌藥物都(dōu)具有很高的耐藥性。這(zhè)種(zhǒng)超級真菌對(duì)免疫系統不成(chéng)熟或受損的人最緻命，包括新生兒和老年人、吸煙人群、糖尿病患者以及自身免疫性疾病患者。 近日，美國(guó)疾病控制與預防中心（CDC）已將(jiāng)耳念珠菌列入“緊急威脅”名單。據其官網最新通報，全美感染病例已上升到587宗，近50%的感染者在90天内身亡。據廖萬清介紹，到2017年，全球有24個國(guó)家出現耳念珠菌的爆發(fā)性流行，包括日本、美國(guó)、英國(guó)、西班牙、印度等國(guó)。 爲應對(duì)這(zhè)一新出現的公共衛生問題，4月9日上午，長(cháng)征醫院專門舉辦了研讨會。應邀前來做報告的黃廣華解釋說，耳念珠菌對(duì)健康人不會造成(chéng)太大的影響。真菌感染主要發(fā)生醫院内，集中在免疫力低下的人群，如ICU病房。美國(guó)的大規模流行也都(dōu)是在院内發(fā)生的。 對(duì)耳念珠菌的鑒别存在一定困難，傳統的生化鑒定方法很難鑒定超級真菌，目前主要使用質譜技術和分子生物學(xué)方法這(zhè)兩(liǎng)種(zhǒng)。據黃廣華介紹，中國(guó)超級真菌臨床感染病例報告延遲的主要原因可能(néng)是技術問題，“質譜儀在中國(guó)大三甲醫院以外并不十分普遍，不排除漏檢的可能(néng)。” 目前，廖萬清所在的多個院士工作站都(dōu)在做相關監測，以防漏檢導緻耳念珠菌在國(guó)内流行爆發(fā)。“我們需要警惕超級真菌的潛在威脅，早發(fā)現、早隔離、早治療，”廖萬清告訴《中國(guó)新聞周刊》，“不過(guò)從目前監測結果來看，中國(guó)出現耳念珠菌爆發(fā)性流行的可能(néng)性較低。”